Dominique Ferraro


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Zhu 2013

Moduli Iscrizione

SCHEDA DI ISCRIZIONE PER LA FORMAZIONE TRIENNALE DELLA Dott. ZHU
2012 - 2014

Desidero iscrivermi alla FORMAZIONE della Dottoressa Zhu, mi impegno a mandare una caparra di 100E entro il 30 -10 -2011 per il primo stage. Il secondo stage di giugno 2012 verrà saldato a gennaio 2012.

NOME
COGNOME
PROFESSIONE
DATA E LUOGO DI NASCITA
INDIRIZZO:
CITTA
CODICE POSTALE
Telefono
Cellulare
E-MAIL
Sistemazione desiderata in albergo: camera doppia, con chi ? Singola ?
Chi vi ha indirizzati a questa formazione ?:

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La informiamo, ai sensi dell'art.10 della legge 31 dicembre 1996 n.675, recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, che i dati da Lei forniti, potranno fornire oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui é ispirata la nostra attività. La informiamo altresì che in relazione ai predetti trattamenti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art.13 della L.31.12.96 n.675.l'informativa sull'utilizzazione dei miei dati personali ai sensi dell'articolo 10 della legge n:675/96, consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari.
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